Évaluation des dommages corporels : pourquoi de nombreux dossiers sont clôturés trop tôt

Lorsqu'un accident survient, les lésions corporelles ne sont pas toujours immédiates ni évidentes.

Pourtant, de nombreux dossiers de dommages corporels sont clos prématurément, avant même la fin du processus médical ou l'évaluation complète des préjudices.

Il s'agit là d'une des erreurs les plus graves en matière de réclamations d'assurance : la clôture prématurée d'un dossier médical.

Dans cet article, nous expliquons comment réaliser correctement une évaluation des lésions, pourquoi de nombreux assureurs clôturent les dossiers prématurément et quelles sont les conséquences d'accepter une indemnisation alors que la rééducation n'est pas encore terminée.

Déroulement d'une évaluation des lésions

Une évaluation des lésions ne doit pas se fonder sur une consultation rapide ou un rapport générique.

La procédure correcte comprend :

• Diagnostic initial après l'accident
• Suivi médical régulier
• Période de rééducation complète
• Évaluation finale lorsque l'état du patient est stabilisé
• Évaluation des séquelles fonctionnelles et esthétiques

Ce n'est qu'une fois la lésion stabilisée qu'une évaluation complète peut être envisagée.

Clôturer prématurément un dossier revient à évaluer à l'aveugle.

Le vrai problème : les blessures qui apparaissent plus tard

Nombreuses sont les blessures :

• Ne se manifestent pas le premier jour

• S'aggravent au cours des semaines suivantes

• Apparaissent après la reprise des activités normales

Les douleurs cervicales, lombaires, aux hanches, aux genoux ou aux épaules en sont des exemples flagrants.

Surtout en cas de :

• Traînée
• Chute
• Impact indirect
• Mouvements brusques

Accepter une indemnisation prématurée signifie souvent que ces dommages ne seront jamais évalués.

Clôture rapide des dossiers : pourquoi ?

Les compagnies d'assurance ont tendance à clôturer les dossiers rapidement car :

• Cela réduit les coûts
• Cela limite le risque de séquelles à long terme
• Cela évite les réexamens
• Cela simplifie la procédure

Il ne s'agit pas d'une question personnelle, mais d'un modèle de gestion.

Le problème est que les intérêts de l'assureur ne coïncident pas avec ceux de la victime.

Ce qui est perdu lorsqu'un dossier est clos avant la fin de la réadaptation

Lorsqu'un dossier est clos prématurément :

• La durée de l'accident est sous-estimée
• Les incapacités permanentes ne sont pas reconnues
• Les préjudices esthétiques (cicatrices, limitations visibles) sont ignorés
• La possibilité d'un réexamen est perdue

Une fois le jugement de clôture signé, la réouverture du dossier est extrêmement difficile.

Le rôle clé de l'expert médical

L'expert médical n'est pas là pour exagérer les blessures. Son rôle est de :

• Analyser l'évolution clinique réelle
• Évaluer les incapacités permanentes objectives
• Établir le lien médical entre la blessure et l'accident
• Apporter un soutien technique à la demande d'indemnisation

Dans les dossiers complexes, son intervention fait toute la différence entre une indemnisation symbolique et une indemnisation équitable.

Cas où les blessures sont le plus sous-évaluées

D'après notre expérience, cela se produit notamment lorsque :

• Le véhicule est rapidement payé et la demande de remboursement des frais médicaux est « retardée »

• Le véhicule est déclaré perte totale

• L'accident survient lors d'une catastrophe naturelle (comme une tempête ou des inondations)

• La victime tente de reprendre le travail rapidement

• Les symptômes initiaux ne sont pas correctement expliqués

C'est dans ces situations que les pertes financières sont les plus importantes, souvent sans que la victime ne s'en rende compte.

Tout n'est pas noir ou blanc

Les blessures ne sont pas une science exacte.

Il existe des zones grises, des rétablissements inégaux et des facteurs personnels.

Par conséquent, une évaluation juste exige du temps, un suivi et une expertise technique, et non de la précipitation.

Conclusion

Clôturer prématurément un dossier de préjudice corporel est l'une des erreurs les plus coûteuses qu'une victime puisse commettre.

L'indemnisation ne doit pas être basée sur la précipitation, mais sur la réalité médicale.

Si vous êtes toujours en réadaptation, si vous présentez des symptômes persistants ou si vous avez des doutes concernant l'évaluation que vous avez reçue, il est essentiel de revoir votre dossier avant d'accepter un règlement définitif.