Que faire si votre assureur rejette votre réclamation ?
Fecha: 2025-04-21
Recevoir un « non » de la part de son assureur au moment où l’on en a le plus besoin est frustrant et décourageant. Après avoir payé vos primes pendant des années, vous vous attendez à être couvert — mais ce n’est pas toujours le cas.
Chaque année, des centaines de personnes voient leur réclamation refusée avec des explications vagues ou injustes. La bonne nouvelle : tout n’est pas perdu. Vous pouvez contester cette décision et obtenir l’indemnisation que vous méritez.
Dans cet article, nous expliquons pourquoi les assureurs rejettent certaines demandes, les étapes à suivre si cela vous arrive et comment faire valoir vos droits.
Pourquoi un assureur peut-il rejeter une réclamation ?
Les raisons sont nombreuses, mais elles ne sont pas toutes valables ou définitives. Certaines reposent sur des erreurs d’interprétation ou des évaluations injustes.
Motifs fréquents de refus :
« Les dommages ne sont pas couverts par la police. »
« Le sinistre n’a pas été déclaré dans les délais. »
« Documents ou preuves insuffisants. »
« La cause est antérieure ou non accidentelle. »
« Il s’agit d’un événement extraordinaire non couvert. »
Beaucoup de ces refus peuvent être contestés si vous savez comment agir.
Première étape : analyser attentivement votre contrat
Avant toute action, relisez votre police d’assurance. Vérifiez :
Les garanties incluses
Les exclusions
Les limites et franchises
Un assureur peut interpréter sa police de manière restrictive, mais cela ne signifie pas qu’il ait raison.
Deuxième étape : comprendre le motif du refus
L’assureur doit vous informer par écrit des raisons du rejet. Le document doit être clair, argumenté et se référer à la police.
Si vous ne l’avez pas reçu, demandez-le immédiatement. C’est votre droit.
Troisième étape : rassembler les preuves
Pour préparer votre contestation, réunissez :
La police complète
La déclaration de sinistre
Photos et vidéos des dommages
Rapports techniques ou devis
La lettre de refus
Le rapport d’expertise (s’il existe)
Un dossier complet renforce vos chances de succès.
Comment agir si l’assureur rejette votre demande
Déposez une réclamation formelleRédigez un courrier au service client de votre assureur en expliquant votre désaccord, en fournissant vos preuves et en demandant une révision ou une nouvelle expertise. L’assureur a deux mois pour répondre.
Demandez une contre-expertiseVous avez le droit de désigner votre propre expert si vous contestez l’évaluation de l’assureur. Ce processus, appelé expertise contradictoire, peut aboutir à la désignation d’un troisième expert impartial dont la décision s’impose aux deux parties.
Faites appel au Médiateur de l’assurance ou à la DGSFPSi aucun accord n’est trouvé, vous pouvez saisir le Médiateur (si votre assureur en dispose) ou la Direction Générale des Assurances et Fonds de Pensions (DGSFP). Leur rapport n’est pas contraignant, mais il a un poids réel.
Faites appel à des professionnels spécialisésSi la procédure devient trop complexe ou lourde, des experts comme MataSeguros peuvent s’en charger pour vous.
Conclusion
Si votre réclamation est rejetée, ne baissez pas les bras. De nombreux refus reposent sur des interprétations erronées, des évaluations injustes ou un manque de preuves.
Avec les bonnes informations, un accompagnement professionnel et une stratégie adaptée, vous pouvez renverser la décision et obtenir l’indemnisation que vous méritez.
Chez MataSeguros, nous aidons chaque semaine des personnes comme vous à contester avec succès un refus d’indemnisation. Si vous avez reçu une lettre de refus, nous sommes là pour vous accompagner.
Contactez-nous — nous ne sommes rémunérés que si vous l’êtes.