Comment agit un expert médical dans le cas d'un accident du travail ?

Vous êtes victime d'un accident du travail. Vous vous rendez aux urgences, vous passez des examens, vous obtenez un arrêt de travail... et soudain, les doutes commencent à surgir.

Suis-je bien évalué ? Ai-je été déclaré apte au travail trop tôt ? Puis-je vraiment reprendre le travail dans ces conditions ?

Si vous vous sentez ainsi, vous n'êtes pas seul. C'est là qu'intervient un acteur clé : l'expert médical.

Dans cet article, nous vous expliquons comment agit un expert médical dans le cas d'un accident du travail, quel est son rôle dans l'incapacité de travail et l'expertise, et pourquoi son rapport peut faire la différence entre une indemnisation juste et une nouvelle injustice.

Qu'est-ce qu'un expert médical ?

Un expert médical est un professionnel ayant une formation sanitaire et juridique, spécialisé dans l'évaluation objective et technique de l'état de santé d'une personne dans le cadre d'une procédure judiciaire ou administrative.

Son travail consiste à :

• Évaluer les blessures et les séquelles

• Émettre des rapports d'expertise valables auprès des mutuelles, des tribunaux ou des compagnies d'assurance

• Déterminer s'il y a incapacité de travail et à quel degré

• Défendre son évaluation en cas de réclamation

Dans les accidents du travail, son rôle est essentiel pour défendre les droits du travailleur.

Qu'est-ce qu'un accident du travail ?

Selon la loi générale sur la sécurité sociale, est considéré comme accident du travail toute lésion corporelle subie par un travailleur à l'occasion ou en conséquence directe du travail qu'il effectue.

Cela comprend :

• Les chutes

• Les coupures, les coups ou les coincements

• Les blessures dues à un effort excessif

• Les accidents sur le trajet domicile-travail

• L'exposition à des substances ou à des conditions dangereuses

Dans tous les cas, il peut y avoir des répercussions physiques, psychologiques ou fonctionnelles qui doivent être correctement évaluées.

Pourquoi l'expertise médicale est-elle importante après un accident du travail ?

Parce que souvent, l'évaluation effectuée par la mutuelle, l'entreprise ou la sécurité sociale ne reflète pas exactement les séquelles réelles subies par le travailleur.

L'une de ces situations vous semble-t-elle familière ?

• Sortie prématurée de l'hôpital

• Incapacité refusée

• Reprise du travail sans être complètement rétabli

• Évaluation économique injuste des séquelles

• Difficultés pour obtenir une indemnisation

Dans ces cas, un rapport d'expertise médicale vous fournit des arguments techniques et juridiques pour faire valoir vos droits.

Comment intervient un expert médical dans un accident du travail ?

Voyons étape par étape comment se déroule son intervention :

1. Examen de la documentation

L'expert analyse toutes les informations médicales liées à l'accident :

• Rapports d'urgence

• Rapports de la mutuelle

• Examens et tests diagnostiques

• Traitements effectués

• Évolution clinique

• Rapports de sortie d'hôpital ou de refus d'incapacité

Il est essentiel de fournir toute la documentation possible afin que son évaluation soit complète.

2. Examen médical indépendant

L'expert médical vous convoque pour une évaluation en personne :

• Il analyse l'état actuel de vos blessures.

• Il évalue les séquelles physiques, fonctionnelles ou psychologiques.

• Il vérifie si vous êtes en mesure ou non d'exercer votre activité professionnelle.

• Il examine si les limitations sont permanentes ou temporaires.

Contrairement à d'autres rapports, cette analyse est objective, impartiale et centrée sur votre réalité en tant que travailleur.

3. Détermination du lien de causalité

L'une des fonctions clés de l'expert médical est de démontrer le lien de causalité entre l'accident et les blessures ou séquelles actuelles.

Cela signifie que l'expert justifie par des arguments médicaux que les troubles dont vous souffrez sont la conséquence directe de l'accident du travail.

Sans lien de causalité, la demande perd de sa force. C'est pourquoi ce point est crucial.

4. Évaluation du degré d'incapacité

L'expert évalue si vous êtes dans une situation d' :

• Incapacité temporaire (vous êtes encore en convalescence)

• Incapacité permanente partielle (vous pouvez travailler avec des limitations)

• Incapacité permanente totale (vous ne pouvez pas exercer votre profession habituelle)

• Incapacité absolue (vous ne pouvez exercer aucune profession)

• Grande invalidité (vous dépendez de tiers pour les activités de base)

Sur cette base, il détermine si vous pouvez :

• Continuer votre arrêt de travail

• Demander une pension

• Demander une indemnisation pour séquelles

• Demander une indemnisation pour dommages et intérêts

5. Rédaction du rapport d'expertise

Une fois toutes les informations réunies, l'expert rédige un rapport médical complet, qui comprend :

• Description de l'accident

• Évolution médicale

• Diagnostics

• Examen actuel

• Évaluation des dommages corporels

• Conclusions techniques

• Recommandations juridiques

Ce rapport peut être présenté à l'INSS, au tribunal ou à l'assureur, selon le cas.

Quelle est la valeur de ce rapport ?

Le rapport médical d'expertise est une preuve technique valide et fondée.

Il peut être utilisé pour :

• Contester une autorisation de sortie d'hôpital que vous jugez injuste

• Appuyer une demande d'incapacité de travail

• Demander une indemnisation pour séquelles

• Défendre vos droits devant un tribunal médical ou du travail

• Négocier avec l'assureur ou l'entreprise

Et si nécessaire, l'expert peut confirmer le rapport devant le tribunal et le défendre devant un juge.

Quand est-il essentiel de faire appel à un expert médical ?

Lorsque vous êtes déclaré apte au travail sans être rétabli

• Si votre incapacité de travail est refusée

• Si vous pensez que la mutuelle a minimisé vos blessures

• Si vous n'êtes pas satisfait de l'indemnisation reçue

• Si vous avez été licencié au motif que vous pouvez reprendre le travail

Quel est le lien entre l'expertise et l'incapacité de travail ?

Il est très direct. Le rapport d'expertise médicale est l'un des fondements essentiels pour demander ou contester :

• L'incapacité permanente

• La révision du degré d'incapacité

• La réclamation auprès de l'INSS

• Recours judiciaires pour pension refusée

• Évaluation de la compatibilité entre le travail et les troubles

En définitive, sans expertise médicale, votre réclamation perd de sa force et de ses arguments.

Conclusion

Un accident du travail peut non seulement vous laisser une blessure, mais aussi un avenir professionnel et économique incertain.

Et dans cette voie, l'expert médical est votre allié clé.

Il vous aide à démontrer ce que vous vivez, à le traduire en termes juridiques et à réclamer ce qui vous revient, qu'il s'agisse d'une pension, d'un congé prolongé ou d'une indemnisation pour séquelles.

Chez MataSeguros, nous travaillons avec des experts médicaux spécialisés dans les accidents du travail et nous vous accompagnons tout au long du processus de réclamation.

Vous avez eu un accident du travail et vous ne savez pas comment faire valoir vos droits ? Contactez-nous et nous vous aiderons.