¿Qué es un informe médico pericial y cómo se elabora paso a paso?

Si has sufrido un accidente de tráfico, un accidente laboral, una agresión, una negligencia médica o estás reclamando una incapacidad, hay un documento que suele marcar la diferencia entre cobrar lo justo o quedarte con una valoración incompleta: el informe médico pericial.

No hablamos de un parte de urgencias ni de un informe clínico estándar. Un informe pericial es un documento técnico que convierte tus lesiones y secuelas en prueba, con un razonamiento médico y jurídico que permite discutir una oferta del seguro, justificar puntos de secuela y defender una reclamación con base sólida.

En esta guía te explicamos qué es, quién lo elabora, qué debe incluir, cómo se prepara paso a paso y cómo utilizarlo correctamente en una reclamación.

¿Qué es un informe médico pericial?

Un informe médico pericial es un documento técnico elaborado por un médico especialista en valoración del daño corporal (perito médico) que tiene como objetivo:

• Evaluar el estado de salud de una persona tras un hecho concreto
• Analizar lesiones, secuelas y limitaciones funcionales
• Determinar el nexo causal entre esas lesiones y el hecho que las originó
• Traducir el daño sufrido a criterios médicos y jurídicos valorables

En la práctica, es la herramienta que permite pasar del “me duele” al “esto es lo que tengo, por qué lo tengo y cómo debe indemnizarse”.

¿Para qué sirve un informe médico pericial?

Un informe pericial médico se utiliza, entre otros casos, para:

• Reclamar indemnizaciones por daños personales tras un accidente
• Rebatir valoraciones insuficientes de la aseguradora
• Determinar y cuantificar secuelas físicas, psicológicas o estéticas
• Justificar días de curación y tratamientos
• Aportar prueba técnica en procedimientos judiciales
• Apoyar reclamaciones de incapacidad ante INSS o mutuas
• Fundamentar demandas por negligencia médica

Sin este informe, muchas reclamaciones quedan apoyadas únicamente en informes clínicos que no valoran el daño con criterio pericial, lo que deja al asegurado en clara desventaja frente a la compañía.

¿Quién puede elaborar un informe médico pericial?

Solo puede hacerlo un médico perito, es decir, un profesional con formación y experiencia en valoración del daño corporal y pericia médica.

Los informes de traumatólogos, médicos de cabecera o especialistas son fundamentales, pero suelen tener un enfoque asistencial. El perito, en cambio:

• Analiza la causalidad
• Valora secuelas
• Aplica criterios técnicos de cuantificación
• Redacta conclusiones defendibles frente a aseguradoras, INSS o jueces

En MataSeguros trabajamos con peritos médicos independientes, especializados según el tipo de reclamación (accidentes, incapacidad, negligencias, daño psicológico, etc.).

¿Cuándo es recomendable solicitar un informe pericial médico?

Es especialmente aconsejable cuando:

• Existen lesiones con posible secuela
• La oferta del seguro es claramente insuficiente
• Se ha dado un alta médica prematura
• Hay informes médicos contradictorios
• El seguro alega que el daño es previo o degenerativo
• Se inicia o se prevé un procedimiento de incapacidad laboral
• Se plantea una reclamación por negligencia médica

¿Qué debe incluir un informe médico pericial de calidad?

Un buen informe pericial no es largo por cantidad, sino por rigor y estructura. Normalmente incluye:

1. Identificación y objeto del informe

• Datos del paciente y del perito
• Motivo del encargo
• Alcance del informe

2. Antecedentes del hecho causante

• Descripción del accidente o suceso
• Cronología de los hechos
• Atención médica recibida

3. Documentación médica revisada

Relación detallada de:

• Informes de urgencias
• Informes de especialistas
• Pruebas diagnósticas (RM, TAC, RX, etc.)
• Rehabilitación y evolución
• Altas médicas, informes de mutua o INSS

4. Exploración y valoración clínica

• Exploración física y/o psicológica
• Hallazgos objetivos
• Limitaciones funcionales
• Impacto en la vida diaria y laboral

5. Análisis del nexo causal

Parte clave del informe. El perito explica de forma razonada:

• Por qué las lesiones derivan del hecho reclamado
• Por qué no son ajenas ni previas
• Cómo encajan pruebas, cronología y evolución clínica

6. Diagnóstico, estabilización y secuelas

• Lesiones iniciales
• Estado actual
• Estabilización lesional
• Secuelas físicas, psicológicas o estéticas

7. Valoración del daño

• Días de perjuicio (cuando procede)
• Valoración de secuelas
• Necesidad de tratamientos futuros
• Repercusión funcional o laboral

8. Conclusiones

• Conclusiones médicas claras
• Relación causal
• Valoración final del daño

9. Anexos

• Documentación médica
• Pruebas complementarias
• Tablas o referencias utilizadas

¿Cómo se elabora un informe médico pericial paso a paso?

1. Revisión de la documentación médica

El perito analiza todo el historial relacionado con el caso:

• Urgencias
• Hospitalización
• Pruebas diagnósticas
• Rehabilitación
• Informes de alta
• Informes de mutua o INSS

Cuanta más información se aporte desde el inicio, más sólido será el informe.

2. Exploración médica presencial

El perito realiza una evaluación directa para valorar:

• Dolor
• Movilidad
• Limitaciones funcionales
• Secuelas visibles y no visibles
• Repercusión en la vida diaria y laboral

Sin exploración, el informe pierde fuerza probatoria.

3. Estudio del nexo causal

El perito fundamenta médicamente la relación entre el daño y el hecho causante, evitando argumentos habituales de rechazo por parte de las aseguradoras.

4. Determinación de secuelas y valoración

Cuando el proceso está estabilizado, se fijan secuelas y se cuantifica el daño con criterios técnicos defendibles.

5. Redacción, firma y entrega del informe

Se entrega un documento completo, firmado y fechado, válido para:

• Negociación con aseguradoras
• Procedimientos administrativos
• Procesos judiciales
• Ratificación del perito en juicio, si es necesario

¿Cuánto tarda un informe médico pericial?

Por lo general:

• Entre 7 y 20 días laborables desde la exploración médica
• Puede acelerarse en casos urgentes si la documentación está completa

¿Qué validez legal tiene?

El informe médico pericial tiene plena validez como prueba pericial. Su eficacia depende de:

• Rigor técnico
• Calidad de la documentación
• Claridad del nexo causal
• Coherencia de las conclusiones

Un buen informe no garantiza el resultado, pero sí mejora de forma decisiva la posición del reclamante.

¿Cuánto cuesta un informe médico pericial?

El precio depende de:

• Tipo de lesión
• Complejidad del caso
• Volumen de documentación
• Necesidad de ratificación judicial

Más importante que el coste es que el informe sea útil y defendible.

Errores frecuentes que debilitan una reclamación

• Aportar solo informes clínicos
• Solicitar el pericial demasiado pronto o demasiado tarde
• No aportar pruebas diagnósticas clave
• Minimizar síntomas o limitaciones
• Permitir que la única valoración técnica sea la de la aseguradora

Consejos para reforzar tu informe pericial

• Reúne toda la documentación médica
• Lleva una cronología clara del proceso
• Describe limitaciones concretas y objetivas
• No ocultes antecedentes médicos
• Incluye el impacto real en tu trabajo y vida diaria

Checklist: documentación que suele necesitar el perito

• Parte de urgencias
• Informes hospitalarios
• Informes de especialistas
• Pruebas diagnósticas
• Rehabilitación
• Informes de alta
• Informes de mutua o INSS
• Medicación y tratamientos

¿Cuándo NO merece la pena un informe pericial?

• Lesiones leves sin secuelas
• Casos completamente reconocidos y bien indemnizados
• Procesos aún muy iniciales sin evolución médica suficiente

Un buen profesional te lo dirá con claridad.

Daños personales y médicos: revisa tu caso

Si has sufrido lesiones y crees que la valoración del seguro no refleja tu daño real, es importante revisar el caso con criterio técnico antes de aceptar nada.

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En MataSeguros trabajamos con peritos médicos independientes y solo cobramos si tú cobras.

Conclusión

Un informe médico pericial no es un simple resumen médico.
Es una herramienta clave para defender tus derechos, cuantificar el daño sufrido y reclamar con garantías.

Cuando hay secuelas, discrepancias con el seguro o un procedimiento de incapacidad en juego, no conviene dejar la valoración en manos de la aseguradora.