¿Cómo actúa un perito médico en un accidente laboral?

Sufres un accidente laboral. Vas a urgencias, pasas revisiones, te dan la baja médica… y, de pronto, comienzan las dudas.

¿Estoy bien valorado?
¿Me han dado el alta demasiado pronto?
¿Realmente puedo reincorporarme al trabajo en estas condiciones?

Si te sientes así, no estás solo. Y aquí es donde entra una figura clave en muchas reclamaciones laborales: el perito médico.

En este artículo explicamos cómo actúa un perito médico en un accidente laboral, qué relación tiene con la incapacidad laboral y el peritaje, y por qué su informe puede marcar la diferencia entre una indemnización justa o una decisión claramente injusta.

Qué es un perito médico

Un perito médico es un profesional con formación sanitaria y conocimiento legal, especializado en valorar de forma objetiva y técnica el estado de salud de una persona dentro de un procedimiento administrativo o judicial.

Su función no es tratar al paciente, sino evaluar y acreditar su situación médica con criterios periciales.

En el ámbito de los accidentes laborales, un perito médico puede:

• evaluar lesiones y secuelas reales
• emitir informes periciales válidos ante mutuas, INSS o juzgados
• determinar la existencia de incapacidad laboral y su grado
• justificar el nexo causal entre accidente y lesiones
• defender técnicamente su valoración en una reclamación

Qué se considera accidente laboral

Según la Ley General de la Seguridad Social, se considera accidente de trabajo toda lesión corporal que sufra el trabajador con ocasión o por consecuencia directa del trabajo que realiza.

Incluye, entre otros:

• caídas, golpes y atrapamientos
• lesiones por sobreesfuerzo
• accidentes in itinere (de camino al trabajo)
• exposición a sustancias peligrosas
• daños físicos y también psicológicos

En todos estos supuestos pueden existir secuelas no evidentes que no siempre quedan bien reflejadas en las valoraciones iniciales.

Por qué el peritaje médico es clave tras un accidente laboral

En la práctica, muchas reclamaciones fallan no porque el accidente no exista, sino porque la valoración médica es incompleta o insuficiente.

Situaciones muy habituales:

• altas médicas prematuras
• incapacidad laboral denegada
• reincorporación forzada sin recuperación real
• secuelas minimizadas
• indemnizaciones a la baja

En estos casos, el informe de un perito médico independiente aporta criterio técnico, objetividad y respaldo legal para reclamar.

Cómo actúa un perito médico en un accidente laboral

Revisión completa de la documentación

El perito analiza toda la documentación médica relacionada con el accidente:

• informes de urgencias
• partes de la mutua
• pruebas diagnósticas
• tratamientos realizados
• informes de alta
• resoluciones de incapacidad

Cuanta más información se aporte, más sólida será la valoración.

Exploración médica independiente

El perito realiza una evaluación presencial donde:

• analiza el estado actual de las lesiones
• evalúa secuelas físicas, funcionales o psicológicas
• valora si el trabajador puede desempeñar su profesión habitual
• determina si las limitaciones son temporales o permanentes

A diferencia de otros informes, esta exploración no está condicionada por criterios económicos o administrativos.

Determinación del nexo causal

Uno de los puntos más importantes del peritaje médico es acreditar que las lesiones actuales derivan directamente del accidente laboral.

Sin nexo causal bien justificado:

• la incapacidad puede denegarse
• la indemnización puede reducirse
• la reclamación pierde fuerza

Por eso este apartado es clave en cualquier informe pericial serio.

Valoración del grado de incapacidad

El perito médico puede determinar si existe:

• incapacidad temporal
• incapacidad permanente parcial
• incapacidad permanente total
• incapacidad absoluta
• gran invalidez

En función de ello, el informe puede servir para:

• prolongar una baja
• solicitar una pensión
• reclamar secuelas
• impugnar una resolución del INSS

Redacción del informe médico pericial

El informe pericial incluye:

• descripción del accidente
• evolución clínica
• diagnósticos
• exploración actual
• valoración del daño corporal
• conclusiones técnicas

Este documento es una prueba técnica válida ante mutuas, Seguridad Social, aseguradoras y tribunales.

Qué valor tiene un informe médico pericial

Un informe pericial médico puede utilizarse para:

• impugnar una alta médica injusta
• reclamar una incapacidad laboral
• solicitar una indemnización por secuelas
• defender derechos ante un tribunal médico
• negociar con la mutua o la aseguradora

Y, si es necesario, el perito puede ratificar el informe en juicio.

Cuándo tiene sentido contar con un perito médico

Suele ser especialmente recomendable cuando:

• te dan el alta sin estar recuperado
• te deniegan la incapacidad
• la mutua minimiza tus lesiones
• no estás conforme con la indemnización
• tu situación laboral queda comprometida

En estos escenarios, el peritaje médico aporta estructura, criterio y respaldo técnico a la reclamación.

Relación entre peritaje médico e incapacidad laboral

La relación es directa.

El informe pericial médico es una de las bases fundamentales para:

• solicitar incapacidad permanente
• pedir revisión de grado
• reclamar ante el INSS
• recurrir resoluciones denegatorias
• justificar incompatibilidad con el trabajo

Sin peritaje médico, muchas reclamaciones carecen de la fuerza técnica necesaria.

Conclusión

Un accidente laboral no solo deja una lesión.
Puede dejar también una situación laboral y económica muy complicada.

El perito médico actúa como puente entre la realidad clínica y el lenguaje legal, ayudando a demostrar lo que realmente ocurre y a reclamar lo que corresponde.

En MataSeguros trabajamos con peritos médicos especializados en accidentes laborales y acompañamos al trabajador durante todo el proceso de reclamación.

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